О том, что наша неумеренная любовь к загару может обернуться крупной бедой — раком кожи, сегодня наслышаны все.
И также многие знают, что «красным флажком», указывающим на возможное заболевание, может стать милая и безобидная на первый взгляд родинка. Нужно ли следить за состоянием кожи и запоминать расположение родинок? Когда стоит удалить родинку и нужно ли это делать у детей? На вопросы «РГ» — Недели ответила один из самых авторитетных специалистов страны по меланоме, врач-онколог, старший научный сотрудник отделения опухолей кожи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Кристина Орлова.
Дети часто рождаются с родинками и родимыми пятнами. Бывает, что просто на коже есть пятна более темного цвета, бывают пятна красноватого цвета и как бы приподнятые, чуть выпуклые. Опасно ли это? Надо ли их удалять и в каких случаях?
Кристина Орлова: Самое важное, что стоит сказать: большинство родинок, пятен коричневого или красного цвета у детей абсолютно безопасны и не требуют удаления! На этом можно было бы закончить ответ на вопрос, но немного раскрою тему дальше, потому что хочу успокоить родителей. Родинки, которые существуют с рождения, в большинстве случаев не станут предшественниками меланомы или рака кожи.
«Пятно красноватого цвета и как бы приподнято» — это гемангиома, сосудистое доброкачественное образование, которое к родинкам не относится. Если говорить про истинные родинки (врачи их называют невусами), то они могут быть и врожденными, и приобретенными (то есть появляться в течение жизни человека).
Обычно у детей крайне редко бывают показания к удалению невусов. Иногда рождается младенец с врожденными гигантскими невусами, занимающими, например, всю руку или даже больше — спину с переходом на ягодичную область. Такие дети должны наблюдаться у дерматолога (или онколога, который специализируется на диагностике опухолей кожи) с рождения. Врач регулярно проводит осмотр, фотографирует невус и при необходимости проводит дерматоскопическое исследование (осмотр с помощью специального инструмента под увеличением). Но следует сказать, что и при гигантском врожденном меланоцитарном невусе риск развития меланомы, по данным исследований, составляет порядка 5%.
Может ли развиться у детей рак кожи? Какие факторы риска кроме загара?
Кристина Орлова: Меланома и рак кожи — крайне редкие заболевания у детей. Например, в России, по официальным данным, в 2022 году было зарегистрировано более 10 тыс. случаев меланомы кожи, при этом у детей до 18 лет — лишь 19 случаев.
Часто на море можно увидеть картину: малыш голышом играет в песке или плещется в воде. Можно ли вообще маленьким детям загорать?
Кристина Орлова: Находиться голышом на открытом солнце нельзя никому — ни взрослым, ни тем более детям, так как кожа у детей более восприимчива к воздействию ультрафиолетового излучения и необходимо меньше времени, чтобы получить солнечный ожог.
Солнечные ожоги, полученные в детском и подростковом возрасте, повышают риск развития меланомы и других опухолей кожи во взрослом возрасте!
Раньше в детских садах детям проводили УФ-процедуры: всем надевали очки и несколько минут детвора «загорала» под синей лампой. Это нормально было? Или теперь ясно, что этого делать нельзя?
Кристина Орлова: Раньше считалось, что это оздоравливает организм детей, по большей части за счет выработки витамина Д, и проводили это в зимние месяцы. В настоящее время считается, что достаточно — и намного полезней — принимать профилактические дозы витамина Д.
Вы сказали, что обгорать опасно в любом возрасте. У кого самый высокий риск меланомы? Любители искусственного загара тоже рискуют?
Кристина Орлова: К факторам риска развития меланомы относят 1-й и 2-й фототипы кожи человека, доставшиеся по наследству. Это люди со светлыми или рыжими волосами, светлой кожей, голубыми или серыми глазами. Как правило, эти люди вместо загара получают солнечный ожог. Также в зоне риска люди с большим количеством (более 50-100) невусов, с наличием гигантского врожденного невуса. Надо быть осторожными и тем, у кого более 10 диспластических невусов, а также если в семье были случаи меланомы. Также риск повышен у людей, которым необходимо принимать иммуносупрессивные препараты по поводу других заболеваний.
Но наиболее мощный вклад вносит ультрафиолетовое излучение. Персональный риск развития меланомы удваивается при наличии пяти и более солнечных ожогов, полученных в течение всей жизни. Именно поэтому важно с детства защищать кожу и не сгорать.
Как отличить безопасную родинку от опасной?
Кристина Орлова: Самое надежное — это обратиться к врачу — дерматологу или онкологу. Но существует правило самостоятельного осмотра кожи.
Есть пять признаков опасной родинки:
А — асимметрия,
B — бордюр, край — неровность края,
С — color — цвет — неоднородность цвета,
D — диаметр более 5 мм,
E — эволюция — изменение в динамике цвета, размера или формы данного образования.
Это правило было предложено американским врачом Фридманом, и его применяют во всем мире.
Как лучше наблюдать за кожей, чтобы избежать проблем?
Кристина Орлова: Самое важное — всегда обращать внимание на свою кожу. И если вы видите, что появилось, например, розовое пятно или язвочка, которое не заживает более 1-2 месяцев, то это повод показать его специалисту. То же самое нужно сделать, если появилось пигментное образование, которого ранее не было, или вы заметили изменение давно существующей родинки. Я рекомендую всем, кто читает сейчас эту статью, хотя бы один раз обратиться к врачу для осмотра всех кожных покровов.
Опасны ли с точки зрения риска «перерождения» папилломы, кератомы? Возрастные пигментные пятна? Нужно ли их удалять?
Кристина Орлова: Не существует такого понятия, как «онкопапиллома». Бывают папилломы, кератомы — это абсолютно доброкачественные образования, которые не являются предшественниками рака кожи. Удалять их необходимо только с косметической целью и если они мешают человеку.
Есть разные способы удаления родинок: крио (жидкий азот), электрокоагуляция, лазер, хирургическим путем. Что безопаснее?
Кристина Орлова: Удаление подозрительных в отношении меланомы и рака кожи образований производится хирургическим путем (это может быть тотальное удаление или различные виды биопсий, но хирургически!). Такой способ позволяет правильно удалить материал и направить его на морфологическое исследование для установления диагноза.
Лазером и жидким азотом удаляются образования с косметической целью, например, папилломы или гемангиомы. Иногда при этом могут образоваться рубцы — это может быть связано и с техникой проведения процедуры, и с предрасположенностью пациента. Например, у некоторых людей склонность к формированию грубых келлоидных рубцов.
Источник: rg.ru
Фото: netlekarstvam.com
